Inconsistências das anotações de enfermagem no processo de auditoria

Autores

  • Jacyara Almeida Barreto Universidade de Itaúna
  • Gilberto Gonçalves de Lima Universidade de Itaúna
  • Camila Fernanda Xavier Universidade de Itaúna

DOI:

https://doi.org/10.19175/recom.v0i0.917

Palavras-chave:

AUDITORIA DE ENFERMAGEM, REGISTROS DE ENFERMAGEM, ADMINISTRAÇÃO EM SAÚDE.

Resumo

O Brasil vem aumentando seus gastos com saúde. Esta questão exige dos enfermeiros repensar suas funções administrativas e cooperar no resultado econômico das instituições, uma vez que a equipe de enfermagem é a que passa o maior tempo com os pacientes e manuseiam com maior frequência o prontuário. Esse trabalho ressalta a importância das anotações de enfermagem serem corretas. O objetivo desse estudo foi identificar as principais falhas nas anotações de enfermagem dos prontuários dos pacientes. Trata-se de um estudo descritivo, realizado por meio de uma revisão integrativa da literatura. Foi possível identificar falta de atenção da equipe de enfermagem na realização dos registros e foram encontrados como principais falhas a falta de identificação e carimbo do executor da tarefa, ausência de alguns itens importantes no preenchimento, letras ilegíveis, erros de ortografia, utilização de terminologia incorreta, siglas não padronizadas e sem referências em algum local do prontuário, rasuras e uso de corretivos. É necessário investir em capacitação dos profissionais da saúde buscando qualidade nas anotações de enfermagem para que se possa dar continuidade ao cuidado bem como obter respaldo ético e legal frente aos aspectos jurídicos.

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Biografia do Autor

Jacyara Almeida Barreto, Universidade de Itaúna

Enfermeira na classificação de riscos em pronto atendimento conforme protocolo de Manchester e Especialista em auditoria nos serviços de enfermagem.

Gilberto Gonçalves de Lima, Universidade de Itaúna

Enfermeiro, Especialista em Enfermagem Gerencial, mestre em Educação Cultura e Organizações Sociais, linha de pesquisa saúde Coletiva, professor da Universidade de Itaúna.

Camila Fernanda Xavier, Universidade de Itaúna

Enfermeira graduada em 2014 na Universidade de Itaúna.

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Publicado

2016-04-28

Como Citar

Barreto, J. A., Lima, G. G. de, & Xavier, C. F. (2016). Inconsistências das anotações de enfermagem no processo de auditoria. Revista De Enfermagem Do Centro-Oeste Mineiro. https://doi.org/10.19175/recom.v0i0.917

Edição

R. Enferm. Cent. O. Min. VOL.6, NO 1, 2016

Seção

Revisão Integrativa/Sistemática de Literatura

Licença

O Termo de responsabilidade e acordo de transferência do copyright deverá ser redigido conforme o modelo disponibilizado pela revista logo abaixo, devendo ser anexado ao sistema de submissão. Aquisição de financiamento, coleta de dados, ou supervisão geral de grupos de pesquisa, somente, não justificam autoria. Todas as pessoas relacionadas como autores devem assinar declaração de responsabilidade. Também deverá ser anexada a carta de encaminhamento, conforme modelo abaixo.

 

TERMO DE COMPROMISSO E

ACORDO DE TRANSFERÊNCIA DO COPYRIGHT

À: Revista de Enfermagem do Centro Oeste Mineiro (RECOM)

Cada autor deve ler e assinar este termo de compromisso e transferência de copyright do original.

 

1. Termo de compromisso:

Declaro que eu participei na elaboração do manuscrito intitulado: INFORMAR TÍTULO, de autoria de INFORMAR NOME(S) DO(S) AUTORE(S) e que tenho plenos poderes em atender este termo.

Declaro que o citado manuscrito é original e não foi previamente publicado em parte ou no todo e que nenhum outro manuscrito similar sob minha autoria está publicado ou em análise por outro periódico seja impresso ou eletrônico.

Declaro ainda, que não violei nem infringi nenhum copyright ou nenhum outro tipo de direito de propriedade de outras pessoas, e que todas as citações no texto são fatos verdadeiros ou baseados em pesquisas de exatidão cientificamente considerável. Comprometo-me, quando solicitado, a fornecer informações aos editores a respeito dos dados deste manuscrito.

Declaro estar ciente de que a RECOM aceita manuscritos com a participação de até 6 autores. Declaro que tive participação suficiente no trabalho para assumir a responsabilidade por: 1- parte do conteúdo, 2-pelo conteúdo total.

Assinatura do(s) autor(es), local e data:

__________________________________________________________________

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Assinatura do(s) autor(es), local e data:

 

CARTA DE ENCAMINHAMENTO

À: Revista de Enfermagem do Centro Oeste Mineiro (RECOM)

Data:

Submetemos o manuscrito intitulado: INFORMAR TÍTULO, de autoria de INFORMAR NOME(S) DO(S) AUTORE(S), para a apreciação pela Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro (RECOM).

Informamos que nos responsabilizamos pelo conteúdo expresso no mesmo e que se trata de um trabalho original, que não foi encaminhado para outro periódico impresso ou eletrônico no todo ou em parte.

Sendo necessário, nos disponibilizamos para fazer as alterações que forem recomendadas, por termos ciência das normas de publicação na RECOM.

 

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