Inconsistências das anotações de enfermagem no processo de auditoria

Autores/as

  • Jacyara Almeida Barreto Universidade de Itaúna
  • Gilberto Gonçalves de Lima Universidade de Itaúna
  • Camila Fernanda Xavier Universidade de Itaúna

DOI:

https://doi.org/10.19175/recom.v0i0.917

Palabras clave:

AUDITORIA DE ENFERMAGEM, REGISTROS DE ENFERMAGEM, ADMINISTRAÇÃO EM SAÚDE.

Resumen

O Brasil vem aumentando seus gastos com saúde. Esta questão exige dos enfermeiros repensar suas funções administrativas e cooperar no resultado econômico das instituições, uma vez que a equipe de enfermagem é a que passa o maior tempo com os pacientes e manuseiam com maior frequência o prontuário. Esse trabalho ressalta a importância das anotações de enfermagem serem corretas. O objetivo desse estudo foi identificar as principais falhas nas anotações de enfermagem dos prontuários dos pacientes. Trata-se de um estudo descritivo, realizado por meio de uma revisão integrativa da literatura. Foi possível identificar falta de atenção da equipe de enfermagem na realização dos registros e foram encontrados como principais falhas a falta de identificação e carimbo do executor da tarefa, ausência de alguns itens importantes no preenchimento, letras ilegíveis, erros de ortografia, utilização de terminologia incorreta, siglas não padronizadas e sem referências em algum local do prontuário, rasuras e uso de corretivos. É necessário investir em capacitação dos profissionais da saúde buscando qualidade nas anotações de enfermagem para que se possa dar continuidade ao cuidado bem como obter respaldo ético e legal frente aos aspectos jurídicos.

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Biografía del autor/a

Jacyara Almeida Barreto, Universidade de Itaúna

Enfermeira na classificação de riscos em pronto atendimento conforme protocolo de Manchester e Especialista em auditoria nos serviços de enfermagem.

Gilberto Gonçalves de Lima, Universidade de Itaúna

Enfermeiro, Especialista em Enfermagem Gerencial, mestre em Educação Cultura e Organizações Sociais, linha de pesquisa saúde Coletiva, professor da Universidade de Itaúna.

Camila Fernanda Xavier, Universidade de Itaúna

Enfermeira graduada em 2014 na Universidade de Itaúna.

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Publicado

2016-04-28

Cómo citar

Barreto, J. A., Lima, G. G. de, & Xavier, C. F. (2016). Inconsistências das anotações de enfermagem no processo de auditoria. Revista De Enfermagem Do Centro-Oeste Mineiro. https://doi.org/10.19175/recom.v0i0.917

Número

R. Enferm. Cent. O. Min. VOL.6, NO 1, 2016

Sección

Revisão Integrativa/Sistemática de Literatura

Licencia

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TERMO DE COMPROMISSO E

ACORDO DE TRANSFERÊNCIA DO COPYRIGHT

À: Revista de Enfermagem do Centro Oeste Mineiro (RECOM)

Cada autor deve ler e assinar este termo de compromisso e transferência de copyright do original.

 

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Declaro que eu participei na elaboração do manuscrito intitulado: INFORMAR TÍTULO, de autoria de INFORMAR NOME(S) DO(S) AUTORE(S) e que tenho plenos poderes em atender este termo.

Declaro que o citado manuscrito é original e não foi previamente publicado em parte ou no todo e que nenhum outro manuscrito similar sob minha autoria está publicado ou em análise por outro periódico seja impresso ou eletrônico.

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Declaro estar ciente de que a RECOM aceita manuscritos com a participação de até 6 autores. Declaro que tive participação suficiente no trabalho para assumir a responsabilidade por: 1- parte do conteúdo, 2-pelo conteúdo total.

Assinatura do(s) autor(es), local e data:

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Assinatura do(s) autor(es), local e data:

 

CARTA DE ENCAMINHAMENTO

À: Revista de Enfermagem do Centro Oeste Mineiro (RECOM)

Data:

Submetemos o manuscrito intitulado: INFORMAR TÍTULO, de autoria de INFORMAR NOME(S) DO(S) AUTORE(S), para a apreciação pela Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro (RECOM).

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